Показания к кесареву сечению
Плановое родоразрешение путём КС
Рекомендовано при:
- Полном или неполном предлежании плаценты до 2-ух см от внутреннего зева, патологии плацентации (врастание плаценты).
- Предлежании сосудов плаценты.
- Следующих предшествующих операциях на матке: два и более КС; миомэктомия (2-5 тип по классификации FIGO или неизвестное расположение миоматозного узла)
- Гистеротомии в анамнезе (перфорация матки, иссечение трубного угла, иссечение рудиментарного рога, корпоральное КС в анамнезе, Т-образный или J-образный разрез) или при наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребёнка (Основными препятствиями для родов являются: анатомически узкий таз II и более степени сужения; деформация костей таза; миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента, препятствующая деторождению через естественные родовые пути; рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности III-IV степени; рак шейки матки, кроме преинвазивных и микроинвазивных форм рака шейки матки.)
- Предполагаемых чрезмерно крупных размерах плода (≥ 4500 г при отсутствии сахарного диабета и ≥4000 г при наличии сахарного диабета).
- Тазовом предлежании плода при сроке беременности менее 32-ух недель, сочетании с другими показаниями к КС, рубцом на матке после КС, ножном предлежании плода, предполагаемой массе плода <2500 г или >3600 г. Оперативное родоразрешение женщин с тазовым предлежанием носит рекомендательный характер и зависит от желания, паритета женщины и акушерской ситуации.
- Устойчивом поперечном положении плода.
- Дистоции плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным материнским или перинатальным исходом (тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травма ребёнка и матери (лонного сочленения).
- Высыпаниях генитального герпеса (первичный эпизод или рецидив) в течение 6 недель до родоразрешения.
- ВИЧ-инфекции при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл, неизвестной вирусной нагрузке перед родами или неприменении противовирусной терапии во время беременности и/или непроведении антиретровирусной профилактики в родах.
- Некоторых аномалиях развития плода (гастрошизис, омфалоцеле, крестцово-копчиковая тератома больших размеров и др.)
- Соматических заболеваниях, требующих исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложнённая миопия: периферическая витреохориоретинальная дистрофия, трансплантированная почка).
- Желании пациентки в сочетании с тазовым предлежанием плода, рубцом на матке после КС, гибелью и инвалидизацией ребёнка в предыдущих родах.
Родоразрешение путём кесарева сечения в неотложном порядке
Рекомендовано при:
- Преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС.
- Преэклампсии тяжёлой степени, критической преэклампсии, нарастании степени тяжести преэклампсии, HELLP синдроме при беременности и в родах (при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути).
- Нарушении состояния плода, представляющего высокий риск неблагоприятного исхода в родах, но не требующего экстренного родоразрешения.
- Некорригируемых нарушениях сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки), не сопровождающихся дистрессом плода.
- Отсутствии эффекта от родовозбуждения окситоцином.
- Хориоамнионите вне родовой деятельности и отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути.
- Дистресс-синдроме плода, сопровождающегося сомнительным типом КТГ, прогрессирующим, несмотря на меры внутриутробной терапии (может быть использован увлажнённый кислород и/или быстрое введение электролитного раствора, и/или смена положения тела и/или острый токолиз.
Родоразрешение путём КС в экстренном порядке
Рекомендовано при:
- Любом варианте предлежания плаценты с кровотечением.
- Прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
- Угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки.
- Дистресс-синдроме плода, сопровождающемся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза по данным КТГ или уровня лактата.
- При клинически узком тазе.
- Выпадении петель пуповины или ручки плода при головном предлежании.
- Приступе эклампсии в родах.
- Агонии или внезапной смерти женщины при наличии живого плода (при наличии возможности).
На этой странице