Часто задаваемые вопросы

Список необходимых вещей в послеродовом отделении:

Для мамы:

· Предметы личной гигиены (гигиенические принадлежности, полотенце);

· Халат, сорочка, тапочки моющиеся;

· Прокладки послеродовые;

· Трусики одноразовые;

· Кружка, ложка, вода без газа.

Для ребенка:

·  Подгузники по весу ребенка;

·  Детский крем;

·  Детское мыло.

Один раз в год: анкетирование, расчет на основании антропометрии ИМТ, измерение окружности талии, измерение АД на периферических артериях, исследование уровня общего холестерина в крови, уровня глюкозы крови натощак (в том числе экспресс-методом), определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого рисков;

- Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет;

- Флюорография легких или рентгенография легких проводится 1 раз в два года.

- ЭКГ проводится при первом посещении, далее в 35 лет и старше 1 раз в год.

- Измерение внутриглазного давления при первом посещении, далее в 40 лет и старше 1 раз в год.

По итогам проведенных исследований проводится прием (осмотр):

- врачом-терапевтом для пациентов установленной 3а или 3б группы здоровья, либо при наличии подозрений на наличие заболеваний;

- врачом (фельдшером) кабинета (отделения) медицинской профилактики или центра здоровья, пациентам 1 и 2 группы здоровья; - фельдшером здравпункта или ФАПа.

Все зависит от возраста человека. Самый широкий список обследований в возрастной группе 40-75 года – группа наивысшего риска развития ХНИЗ. Также более расширенный перечень исследований для пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию в рамках углубленной диспансеризации.

В настоящее время ПМО и диспансеризацию, в том числе углубленную, можно пройти, в том числе, в вечернее время и в субботу. Большинство исследований ПМО и первый этап диспансеризации и углубленной диспансеризации возможно пройти за один день.

В рамках Трудового кодекса РФ работодатель обязан предоставить один рабочий день один раз в год с сохранением места работы (должности) и среднего заработка сотрудникам.

В молодом возрасте выявление факторов риска дает возможность их своевременной коррекции и недопущения развития хронических неинфекционных заболеваний в дальнейшем.

Лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, рекомендуется в приоритетном порядке пройти углубленную диспансеризацию, особенно имеющим одно или несколько хронических неинфекционных заболеваний.

Врачи (фельдшеры) и медицинские сестры кабинетов (отделений) медицинской профилактики и центров здоровья, врачи-терапевты и медицинские сестры участковые, врачи общей практики, фельдшеры, а также врачи-специалисты в рамках исследований в соответствии с Порядком проведения ПМО и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

ПМО и диспансеризация проводится во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Для прохождения углубленной диспансеризации гражданин также может обратиться в медицинскую организацию, оказывающую ПМСП, к которой он прикреплен и пройти необходимые обследования в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 июня 2021 года №927 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов».

Углубленная диспансеризация проводится в тех же структурных подразделениях, что и ПМО и диспансеризация: кабинет/отделение медицинской профилактики, ФАП, клинико-диагностическое отделение, кабинет врача-терапевта (участкового терапевта, врача общей практики).

ПМО и диспансеризация проводится в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их развития. По результатам обследования определяется группа здоровья, вырабатываются рекомендации индивидуально для каждого пациента, включая коррекцию факторов риска, назначение лечения и направление на дообследование вне рамок ПМО и диспансеризации при наличии показаний.

Углубленная диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, который проводится дополнительно к ПМО или диспансеризации лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, и включает два этапа.

Помимо этого, углубленная диспансеризация направлены на выявление изменений в работе органов и систем у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в целях предотвращения развития осложнений.

Основными особенностями являются:

- Комплексность подходов с позиции скрининг-тестов;

- Участковый принцип проведения – по месту территориального прикрепления на медицинское обслуживание;

- Выявление и коррекция факторов риска развития ХНИЗ;

- Трактовка групп состояния здоровья с позиции сердечно-сосудистого риска и наличия ХНИЗ;

- Углубленное обследование лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию.

ПМО проводится ежегодно для лиц с 18 лет.

Диспансеризация проводится:

● 1 раз в 3 года для лиц от 18 до 39 лет;

● с 40 лет ежегодно.

Лица, перенесшие новую коронавирусную инфекцию, могут пройти углубленную диспансеризацию, начиная со второго месяца после выздоровления. Углубленная диспансеризация проводится дополнительно к ПМО и диспансеризации.

Первый этап диспансеризации включает все исследования в рамках ПМО, а также:

- женщины с 18 до 64 лет: взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (1 раз в 3 года)

- женщины с 40 до 75 лет: маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года

- в определенный возраст: определение простат-специфического антигена в крови (мужчины в 45, 50, 55, 60 и 64 года)

- от 40 до 64 лет: исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом (1 раз в 2 года)

- от 65 до 75 лет:  исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом (1 раз в год)

в определенный возраст: эзофагогастродуоденоскопия (в 45 лет)

40 лет и старше: общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) (1 раз в год)

Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования

Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам I этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках II этапа диспансеризации.

Первый этап углубленной диспансеризации включает:

все граждане:

сатурация крови кислородом в покое

тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови более 94% в сочетании с наличием у пациента жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность)

спирометрия

определение концентрации Д-димера в крови (у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции)

рентгенография органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года) о

бщий (клинический) анализ крови развернутый,

биохимический анализ крови (холестерин, липопротеины низкой плотности, С-реактивный белок, АЛТ,АСТ, креатинин, ЛДГ)

По итогам анкетирования и результатам исследований I этапа диспансеризации (в том числе углубленной) врач-терапевт может направить на дополнительные обследования в рамках II этапа, а также вне рамок диспансеризации.

на I этапе углубленной диспансеризации:

анкетирование: выявление/уточнение факта перенесенной новой коронавирусной инфекции, выявление/уточнение появления после выздоровления жалоб и симптомов, характерных для постковидного синдрома или изменение характера имевшихся ранее жалоб в связи с перенесенной новой коронавирусной инфекцией

оценка сатурации кислорода в крови в покое: оценка содержания кислорода в крови с целью выявления дыхательной недостаточности как показания для направления на компьютерную томографию легких для выявления поствоспалительных изменений

проведение спирометрии: оценка функционального состояния дыхательной системы с целью выявления снижения жизненной емкости легких как показания для направления на компьютерную томографию легких

рентгенография органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года): выявление фиброзных изменений в легких, в том числе как возможного показания для направления на компьютерную томографию легких

тест с 6-минутной ходьбой: оценка функционального состояния организма у граждан, имеющих сатурацию кислорода крови более 94%, с целью выявления снижения толерантности к физическим нагрузкам как показания для направления на эхокардиографию для выявления признаков хронической сердечной недостаточности, развивающейся или усугубляющейся вследствие перенесенной новой коронавирусной инфекции

определение концентрации Д-димера в крови: выявление превышения уровня Д-димера более чем в 1,5-2 раза относительно верхнего предела нормы для выявления пациентов с высоким риском тромбозов с целью направления на дуплексное сканирование вен нижних конечностей для выявления тромбозов

общий (клинический) анализ крови развернутый: выявление признаков воспалительной реакции, анемии, а также лейкопении, сохраняющихся после перенесенной новой коронавирусной инфекции

биохимический анализ крови, включая:

исследование уровня общего холестерина в крови: выявление повышенного уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности с целью выявления граждан с высоким

исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности в крови: выявление повышенного уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности с целью выявления граждан с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, повышающегося вследствие перенесенной новой коронавирусной инфекции

определение уровня С-реактивного белка в крови: выявление повышенного уровня С-реактивного белка как признака сохраняющейся воспалительной реакции

определение уровня аланинаминотрансферазы в крови: выявление повышенного уровня ферментов печения как признаков цитолитического синдрома и нарушения ее функции

определение уровня аспартатаминотрансферазы в крови

определение уровня лактатдегидрогеназы в крови

исследование уровня креатинина в крови: выявление уровня креатинина с целью выявления почечной недостаточности сохраняющейся, развивающейся или усугубляющейся вследствие перенесенной новой коронавирусной инфекции

на II этапе углубленной диспансеризации:

проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей: выявление признаков тромбозов вен нижних конечностей, потенциально связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекции

проведение компьютерной томографии органов грудной клетки: выявление поствоспалительных изменений в легких, потенциально связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекции

проведение эхокардиографии: выявление структурных и функциональных изменений со стороны сердца, потенциально связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекции

Анкетирование направлено на:

● сбор анамнеза, выявление отягощённой наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта;

● определение поведенческих факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности;

● выявление у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некорригированных нарушений слуха и зрения;

● выявление/уточнение факта перенесенной новой коронавирусной инфекции, выявление/уточнение появления после выздоровления новой коронавирусной инфекции новых для пациента жалоб и симптомов, характерных для постковидного синдрома или изменение характера имевшихся ранее жалоб в связи с перенесенной новой коронавирусной инфекцией.

Первый этап диспансеризации определенных групп взрослого населения имеет массивный блок онкологических скринингов, объем которых и частота проведения определены возрастом и полом пациента. Задачей диспансеризации является выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях (1-2 стадия). Предлагаемые исследования в рамках скрининга направлены на раннее выявление злокачественных новообразований по тем группам заболеваний, которые являются наиболее распространенными в определенном возрасте.

Учитывая структуру смертности от различных форм онкологических заболеваний в России, в диспансеризации фокус внимания обращен на выявление семи локализаций, включая онкологическую патологию молочных желез, шейки матки, толстого кишечника и прямой кишки, предстательной железы, легких, желудка, кожи, как наиболее часто встречающихся причин для сокращения жизни человека.

● Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются);

● Маммография обеих молочных желез проводится в двух проекциях с обязательным двойным прочтением рентгенограмм сила двух рентгенологов с отдельными независимыми заключениями;

● Исследование кала на скрытую кровь проводится иммунохимическим качественным и количественным методом.

Всего выделяют 4 группы приоритизации:

I группа: пациенты с коморбидными заболеваниями, перенесшие новую коронавирусную инфекцию;

II группа: пациенты, перенесшие новую коронавирусную инфекцию;

III группа: пациенты более 2 лет не обращавшиеся за медицинской помощью;

IV группа: остальные группы пациентов.

Данная приоритизация необходима для первоочередного выявления патологических состояний у лиц, которые в большей степени этому подвержены на фоне наличия сопутствующих заболеваний.

Риск развития осложнений более высок после перенесенной новой коронавирусной инфекции у коморбидных пациентов (т.е. имеющих несколько хронических неинфекционных заболеваний).

Вакцины – это медицинские препараты, которые обычно применяют в детстве для защиты от серьёзных, часто смертельных заболеваний. Посредством стимуляции естественных защитных механизмов организма, они подготавливают его бороться с болезнью быстрее и эффективнее.

Вакцины помогают вашей иммунной системе более эффективно бороться с инфекциями посредством выработки иммунной реакции на определённые заболевания. Таким образом, если в будущем вирусы или бактерии проникнут в ваш организм, ваша иммунная система уже будет знать, как с этим бороться.

Вакцины очень безопасны. Ваш ребёнок подвержен большему риску и опасности заразиться заболеванием, предотвращаемым посредством вакцинации, чем пострадать от самой вакцины. До окончательного утверждения на их использование, все вакцины проходят тщательное тестирование на безопасность, включая клинические исследования. Страны регистрируют и распределяют только те вакцины, которые отвечают строгим стандартам качества и безопасности.

Вакцины спасают жизни. По оценкам, только вакцина против кори предотвратила более 21 миллиона случаев смерти в период с 2000 по 2017 года. Вакцины помогут защитить вашего ребёнка от болезней, которые могут серьёзно навредить здоровью или вызвать смерть, особенно людей с развивающейся иммунной системой, таких как дети грудного возраста. Очень важно, чтобы ваш ребёнок был вакцинирован. В противном случае, особо заразные инфекционные заболевания, такие как корь, дифтерия и полиомиелит, которые когда-то были искоренены во многих странах, вернутся.

Вакцины могут помочь вашему ребенку расти здоровым. Следует вакцинировать детей даже против тех болезней, которые больше не выявляются в вашей стране, потому что они могут быстро появиться снова, если люди не будут вакцинированы против них.

Более того, поскольку наш мир тесно взаимосвязан, ваш ребенок может быть подвержен инфекциям, которые можно предотвратить с помощью вакцин и которые переносятся непривитыми людьми из других частей света, где такие инфекции все еще встречаются.

Некоторые заболевания больше не регистрируются во многих странах благодаря вакцинам. Однако, если люди перестанут вакцинироваться, эти болезни могут вернуться снова, подвергая риску незащищенных детей.

Следуйте своему национальному плану прививок и убедитесь, что ваш ребенок находится в безопасности и под защитой.

Если достаточное количество людей в вашем сообществе были вакцинированы против определённой болезни, то в результате этого вырабатывается коллективный иммунитет. Это означает, что болезнь не может легко распространяться от человека к человеку ввиду того, что у большинства людей уже выработался к ней иммунитет. Это обеспечивает определённый уровень защиты от той или иной болезни даже для тех, кого нельзя вакцинировать, например, младенцев.

Коллективный иммунитет также предотвращает вспышки заболеваний, затрудняя их распространение. Та или иная болезнь будет возникать всё реже и реже, иногда полностью исчезая из определённого сообщества.

Вакцины исключительно безопасны. Почти всё недомогание или дискомфорт после вакцинации, такие как болезненность в месте укола или незначительное повышение температуры – минимальны и носят временный характер. В таких случаях могут быть использованы обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта врача. Нет никаких научных доказательств, связывающих вакцины и аутизм.

Вакцины не являются лечением. Вакцины предотвращают попадание инфекции в организм и заболевание человека. В отличие от лечения или лечебных процедур, вакцины снижают риск заражения и осложнений, связанных с заболеванием, благодаря своему профилактическому характеру. Вакцины также предотвращают стресс, госпитализацию и расходы, связанные с лечением и лекарствами. Самое главное, что вакцины могут спасти жизнь вашему ребенку. Вот почему не следует заменять вакцину каким-либо другим лекарством или лечебной процедурой.

Если вы не сделаете ребенку прививку и допустите, чтобы он заразился болезнью, предотвращаемой вакциной, это подвергнет его риску страданий, осложнений, госпитализации и, в зависимости от заболевания, инвалидности или даже смерти. Не стоит пытаться заставить ребенка выработать естественный иммунитет. Некоторые заболевания, например корь, могут нанести вред и оказать долгосрочное воздействие на иммунную систему ребенка. Вакцина защищает вашего ребенка и предотвращает дальнейшее заражение братьев и сестер, друзей, одноклассников и даже взрослых, которые не привиты. Убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки в соответствии с национальным графиком иммунизации, чтобы защитить его от опасных инфекций.

ВОЗ рекомендует всем детям получить набор вакцин, которые защитят их от опасных заболеваний. Чтобы узнать, какие вакцины рекомендованы в вашем регионе, обратитесь к национальному графику иммунизации или обсудите этот вопрос с семейным врачом, педиатром или патронажной медсестрой. В большинстве стран Европы и Центральной Азии рекомендуется вакцинация против: гепатита B, кори, паротита и краснухи (КПК), полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), ротавируса (ротавирусная вакцина), туберкулеза (БЦЖ), пневмококковой инфекции (пневмококковая вакцина), гемофильная инфекция (ХИБ) и вирус папилломы человека (ВПЧ).

Обязательно следуйте календарю иммунизации и не пропускайте и не откладывайте ни одной рекомендованной вакцины. Если у вашего ребенка есть карта прививок, вы можете использовать ее, чтобы отслеживать введенные вакцины и не пропустить срок их введения. Пропуск/отсрочка вакцинации повышает риск инфекции, которая может вызвать болезнь, привести к госпитализации и даже смерти.

Графики иммунизации различаются по странам в зависимости от того, какие заболевания являются наиболее распространенными. Обзор рекомендуемых вакцин и примерные даты их введения можно получить в местном медицинском центре, у врача или в Министерстве здравоохранения вашего государства.

Один из лучших способов защиты своего ребёнка – это следовать рекомендованному графику иммунизации в вашей стране. Каждый раз, когда вы откладываете вакцинацию, вы повышаете уязвимость вашего ребёнка перед тем или иным заболеванием.

Для большинства вакцин никогда не поздно наверстать упущенное. Поговорите со своим врачом о том, как получить все пропущенные дозы прививок для себя или своего ребенка. Не забывайте соблюдать график вакцинации. Когда вы задерживаете или пропускаете вакцинацию, ваш ребенок остается на более длительный период в зоне риска инфекций, которые могут причинить серьезный вред здоровью и даже привести к смерти. Чтобы не забыть о назначенных прививках, вы можете установить напоминание на телефоне или подумать о других способах предупреждения о графике вакцинации.

Противопоказаний к вакцинации очень мало. Большинство из них обычно носят временный характер, и вакцину можно вводить сразу же после исчезновения такого состояния, как лихорадка высокой степени тяжести. Если вы обеспокоены тем, что вакцина может быть противопоказана вашему ребенку, обсудите это с врачом вашего ребенка. Помните, что вакцины предотвращают опасные заболевания. Вакцинируя своего ребенка, вы помогаете ему расти здоровым.